Nerwoból nerwu trójdzielnego

Definicja: Choroba charakteryzująca się występowaniem napadów bóu w obszarach unerwienia nerwu trójdzielnego. W typowej postaci czucie nie jest zaburzone. Można jedynie stwierdzić tzw. strefy spustowe czyli miejsca, które po zadziałaniu bodźca dotykowego wyzwalają napad bólu.

Etiologia: Nerwoból może być:

• pierwotny-Nie stwierdza się wyraźnej przyczyny. Uważa się, że przyczyną tego rodzaju bólu jest tzw. konflikt naczyniowo-nerwowy. Jest to taka sytuacja anatomiczna, w której naczynie tętnicze przebiegąc w pobliżu nerwu trójdzielnego (jego części czuciowej) wywołuje pulsacyjny ucisk na nerw co wywołuje napady bólu
• wtórny -Objawowy będący wynikiem najczęściej ucisku przez guzy podstawy czaszki (szczególnie kąta mostowo-móżdżkowego-miejsce) na nerw trójdzielny

Patofizjologia: Głównym mechanizmem tłumaczącym dolegliwości bólowe jest powstanie tzw. krótkiego spięcia. W wyniku demielinizacji włókien bólowych i czuciowych w pniu nerwu dochodzi do przeskakiwania potencjału elektrycznego z włókien przewodzących dotyk na włókna przewodzące ból.

Objawy: Ból najczęściej jednej z gałęzi nerwu trójdzielnego:

• pierwsza-unerwia czoło i górną powiekę
• druga-dolna powieka, policzek, górna warga
• trzecia-dolna warga, brada

Leczenie: W postępowniu stosuje się stosuje się:

• leczenie farmakologiczne-lekiem z wyboru jest karbamazepina
• blokady glicerolowe zwoju czuciowego nerwu (zwój Gassera)-po podaniu glicerolu do zwoju igłą przez skórę uzyskuje się kilkuletnie ustąpienie dolegliwości
• rewizja okolicy kąta mostowo-móżdżkowego-w czasie zabiegu odziela się nerw od naczynia warstwą izolującą (odbarczenie nerwu)