Młodzieńcze przewlekłe zapalenie stawów

Definicja: Młodzieńcza postać r.z.s. ma 5 podtypów, jednym z nich jest choroba Stilla - postać układowa młodzieńczego r.z.s.

Etiologia: Przyczyna występowania nie jest znana. Nieznane czynniki wywołują odpowiedź układu odpornościowego i dochodzi do naciekania struktur stawów przez komórki uczestniczące w odpowiedzi immunologicznej. Rozpoczyna to całą serie procesów prowadzących w konsekwencji do uszkodzenia stawów, pojawiają się dolegliwości bólowe i dochodzi do upośledzenia funkcji ruchowej stawów.

Objawy: Początek choroby jest ostry, występuje wysoka temperatura, często wysypka. Stopniowo może dojść do zapalenia wielostawowego, zapalenia mięśnia serca i/ lub osierdzia, zapalenia opłucnej i otrzewnej, anemii, powiększenia śledziony i rzadziej wątroby. W niektórych przypadkach zmiany stawowe rozwijają się szybko, dochodzi do uszkodzenia kości, zahamowania wzrostu i niedorozwoju żuchwy (twarz ptasia). Choroba Stilla przebiega rzutami, nawracają zaostrzenia, po których następuje nawet wieloletnia remisja.

Leczenie: Podobne jak w reumatoidalnym zapaleniu stawów leczenie jest kompleksowe. W każdym przypadku konieczne jest stosowanie odpowiednio dobranych ćwiczeń. Chory musi być uruchamiany możliwie szybko. Obok ćwiczeń wykorzystuje się:

• ciepłolecznictwo
• krioterapię (leczenie zimnem w ostrym zapalenie stawów)
• jonoforezę (leczenie prądem stałym)
• masaże
• kąpiele solankowe i siarczkowo - siarkowodorowe (przeciwskazane są kąpiele borowinowe)

Również psychoterapia odgrywa ogromną rolę. U chorych, ciągle walczących z bólem i zagrożonych kalectwem, występują skłonności do reakcji depresyjnych. Dlatego często konieczna jest pomoc w nauce nowego zawodu i w zmianie pracy, nauka samopomocy, stosowanie środków pomocniczych np. specjalnych nakryć. Leczenie farmakologiczne obejmuje:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
• leki podstawowe, modyfikujące proces zapalny (zwiazki złota, sulfasalazyna i inne)
• w cięższych przypadkach sterydy i leki immunosupresyjne

Stosowane jest także leczenie operacyjne - chirurgia rekonstrukcyjna, protetyczna wymiana stawów.