Hemoroidy

Definicja: Poszerzenie naczyń żylnych zlokalizowanych w ścianie odbytu. W zależności od umiejsowienia dzielimy je na:

• wewnętrzne-znajdujące się w górnej części kanału odbytu między błoną śluzową odbytu a mięśniami
• zewnętrzne-znajdujące się w dolnej części kanału odbytu pod skórą

Etiologia: Do najczęstrzych przyczyn należy słaba wytrzymałość tkanek, zaparcia.

Patofizjologia: Wzrost ciśnienia żylnego spowodowany zwiekszoną pracą tłoczni brzusznej co ma miejsce najczęściej przy defekacji łacznie ze zmniejszoną wytrzymałością tkanek okolicy odbytu powoduje uwypuklenie się poszerzonych żył, któremu często towarzyszy zakrzepica wyzwalająca ból.

Objawy: Różne w zależności od typu hemoroidów:

• wewnętrzne
  1. bolesne krwawienie z odbytu zazwyczaj po wypróżnieniu
  2. obecność plam śluzu lub krwi na bieliźnie
  3. rzadko świąd
• zewnetrzne
  1. nagły, stały lub pulsujący ból

Rozpoznanie: Rozpoznanie opiea się na charakterystycznym wyglądzie hemoroidów i objawach towarzyszących. W hemoroidach zewnętrznych stwerdza się sinawą, twardą masę zlokalizowaną w okolicy ujścia odbytu. W hemoroidach wewnętrznych obserwuje się hemoroidy bez lub po wykonaniu parcia przez chorego.

Leczenie: W zależnosći od typu hemoroidów i ich nasilenia:

• hemoroidy wewnętrzne-W przypadku niewielkich hemoroidów postępowanie polega na uspokojeniu chorego. Zaleceniu diety ze zwiekszoną ilościa błonnika, z wyeliminowaniem produktów o charakterze zapierającym, wzdymającym, pikantnych i tłustych. W przypadku większych hemoroidów stosuje się specjalne opaski gumowe zakładane na śluzówkę odbytu, które powodują po około 7 dniach owrzodzenie w miejscu, w którym był hemoroid. Wygojenie owrzodzenia powoduje silniejsze przyleganie śluzówki odbytu do mięśni co zapobiega dalszemu wypadania żylaków. Leczenie chirurgiczne stosuje się jedynie w przypadku dużych hemoroidów a może zostać wykonane metodą tradycyjną lub przy użyciu lasera.
• hemoroidy zewnętrzne-Jeżeli chory zgłosił się w przeciągu 24 godz od pojawienia się bólu można spróbować chirurgicznego wycięcia zmiany. W pozostałych przypadkach stosuje sie leki przeciwbólowe, nasiadówki, leki rozluźniające konsystencję mas kałowych.