Glikokortykosteroidy stosowane w astmie

Właściwości: Substancje o działaniu przeciwzapalnym, immunomodulacyjnych

Mechanizma działania: Leki te działają za pośrednictwem różnych mechanizmów:

• zmniejszają migrację makrofagów do miejsc zapalenia
• zmniejszają ilość eozynofili
• hamują uwalnianie histaminy z komóret tucznych pod wpływem alergenu
• zmniejszają obrzęk
• hamują produkcję śluzu
• zwiększają działanie beta-mimetyków
• hamują późną fazę reakcji alergicznej
• zmniejszają nadreaktywność oskrzeli
• po długotrwałym stosowaniu osłabieniu ulega wczesna faza reakcji alergicznej

Wskazania: Glikokortykosteroidy można podawać w formi wziewnej lub doustnej. W codziennym leczeniu astmy zastosowanie znajdują sterydy wziewne ze względu na mniejszą ilość działań niepożądanych. Jednak w okresie zaostrzeń konieczne może się okazać podawanie sterydów ogólnie działających drogą doustną.

W astmie łagodnej zaleca sie przyjmowanie w dawkach nie wiekszych niż 400 mikrogramów/doba.
W astmie umiarkowanej i ciężkiej zaleca się przyjmowanie w dawkach średnio 800 mikrogramów/doba maksymalnie do 1500 mikrogramów/doba.

Stosowanie wziewnych sterydów pozwala na redukcję dawek sterydów przyjmowanych doustnie co zmniejsza ilość działań niepożądanych,

Sterydy wziewne przyjmuje się jednorazowo w zapobieganiu napodom w astmie nocnej

Sterydy doustnie podaje się jedynie wtedy, kiedy maksymalne dawki sterydów wziewnych w połaczeniu z innymi lekami nie przynoszą zadawalająch efektów (niskie parametry wentylacyjne, duszność uniemożliwiająca codzienne funkcjonowanie)

Przeciwskazania:

Działania niepożądanie: W zależności od rodzaju przyjmowanego leku, czasu przyjmowania oraz drogi mogą wystąpić różne działania niepożądane w znacznie mniejszym stopniu występujące w sterydach wziewnych:

• osteoporoza ( wziwne w bardzo małym stopniu)
• hiperglikemia (wziewne bez wpływu)
• owrzodzenie żołądka, zapalenie
• miopatia (wziewne głównie w obrębie krtani-chrypka)
• zaburzenia zachowania, psychozy (wziewne bez wpływu)
• zaćma (wziewne bez wpływu)
• zahamowanie wzrostu u dzieci ( wziwne w bardzo małym stopniu)
• zaburzenia elektrolitowe (wziewne bez wpływu)
• otyłość posterydowa (wziewne bez wpływu)
• hirsutyzm (nadmierne owłosieniu)
• skaza krwotoczna (wziwne sprzyjają powstawaniu wylewów podskórnych)

Sterydy przyjmowane wziewnie sprzyjają powstawaniu zmian grzybiczych w jamie ustnej

Interakcje:

Uwagi: Sterydy doustnie przyjmuje sie najlepiej codziennie rano albo co drugi dzień aby nie zakłócić dobowego rytmu wydzielanie endogennych sterydów. Sterydy doustnie nie należy odstawiać nagle.

Preparaty:

Wziewne:

• beklometazon
• budesonid
• flunisolid
• flutikason

Systemowe:

• prednizon
• prednizolon
• triamcinolon
• deksametazon
• betametazon
• metyloprednizolon