Choroba wrzodowa dwunstnicy

Definicja: Przewlekła choroba charakteryzująca się występowaniem wrzodu dwunastnicy. Wrzody dwunastnicy występują 3x częściej niż żołądka i w większości umiejscowiają się w opuszce dwunastnicy zaraz za odźwiernikiem (dystalna część żąłądka) żołądka. Wrzody umiejscowione w innych lokalizacjach należą do rzadkości

Etiologia: Głowną przyczyną powstania wrzodu jest przedostawanie się silnie kwaśnej treście żołądkowej i niszczenie błony śluzowej dwunastnicy

Patofizjologia: Błona śluzowa dwunastnicy nie jest przystosowana do obecności silnie kwaśnej treści tak jak żołądek. Treść ta uszkadza barierę ochronną doprowadzając do ubytku błony śluzowej i powstania tzw wrzodu.

Objawy: Symptomy choroby wrzodowej są bardzo znamienne chociaż należy pamiętać o przebiegu bezobjawowym. Do najczęstrzych objawów należy:

• ból na czczo lub w około 2 godz po jedzeniu
• ból ustępuje po spożyciu kolejnego posiłku
• odbijanie, zgaga, pieczenie
• brak apetytu
• spadek masy ciała

Rozpoznanie: Chorobę wrzodową rozpoznaje się głównie na podstawie typowego przebiegu klinicznego. Dodatkowa można wykonać:

• badanie radiologiczne żołądka i dwunasnicy po podaniu kontrastu
• badanie endoskopowe
• badanie kału na krew utajoną (bardzo często wrzody są źródłem krwawiena)

Wrzody dwunastnicy prawie nigdy nie jest wrzodem rakowym dlatego nie pobiera się rutynowo wycinków z błony śluzowej.

Leczenie: W leczeniu choroby wrzodowej stosuje się dietę ( ograniczenie lub wyeliminowanie pokarmów ostrych, tłustych, wzdymających, soków owocowch, kawy, alkoholu i innych używek) leki zmniejszające wydzilanie soku żołądkowego oraz ochraniające błonę śluzową przed jego działaniem:

• leki zobojętniające kwas solny
• leki blokujące receptory H₂ -działanie antysekrecyjne
• leki hamujące pompę protonową-działanie antysekrecyjne
• prostaglandyny-działanie antysekrecyjne i ochronnie na śluzówkę
• leki o działaniu miejscowo ochronnym
• leke przeciwbakteryjne-w przypadku obecności Helicobacter pylori

Leczenie chirurgiczne stosuje się głównie w przypadku powikłań choroby wrzodowej: perforacja wrzodu, zwężenie nie ustępujące po leczeniu zachowawczym, nawroty krwawienia z przewodu pokarmowego.