Medycyna online    

 


Choroba Graves-Basedowa


Definicja: Choroba autoimmunologiczna, w której produkowane są przeciwciała (TSI) skierowane przeciw receptorom dla TSH. Przeciwciała łączące się z komórkami tarczycy powodują zwiększoną produkcję hormonów tarczycy oraz wzrost samego gruczołu tarczowego. Występuje głównie u kobiet między 30 a 50 rokiem życia i może towarzyszyć innym chorobom autoimmunologicznym takim jak cukrzyca, miastenia, bielactwo, niewydolność kory nadnerczy.

Objawy:

  • duże, niebolesne wole o miękkiej konstystencji
  • oftalmopatia u 70% chorych-wytrzeszcz spowodowany obrzękiem i naciekiem w tkance pozagałkowej lub okołogałkowej, zaburzenia ruchów gałki ocznej objawiające się jako podwójne widzenie, wysychanie lub owrzodzenie rogówki
  • dermopatia-obrzęk przedgoleniowy śluzakowaty
  • objawy nadczynności tarczycy
  • bolesna uciskowa tarczycy
  • wyczuwalne drżenie

Rozpoznanie: W pełnoobjawowej chorobie Graves-Basedowa z oftalmopatią i dermopatią rozpoznanie nie jest trudne. Charakterystyczne jest obniżenie poziomu TSH oraz podwyższenie stężenia hormonów tarczycy zwłaszcza T3 . U około 20 % chorych choroba może przebiegać z prawidłowym poziomem hormonu T4 . Duże znaczenie diagnostyczne jak i prognostyczne ma obecność przeciwciał TSI-stymulujących gruczoł tarczycowy.

Leczenie: Większośc chorych odzyskuje zdolność prawidłowego funcjonowania w ciągu 2-3 tyg. Choroba nie prowadzi do trwałego inwalidztwa z wyjątkiem przypadków z postępującą naciekową oftalmopatią. Głównym celem leczenia jest trwałe zwalczenie nadczynności tarczycy. Stosuje się:

  • leki tyreostatyczne - Blokują syntezę hormonów tarczycy
  • leczenie jodem radioaktywnym- Stosuje się przy obecności przeciwskazań do leczenia operacyjnego, przy braku wola, w przypadku wznowy po operacji. Leczenie dawkami terapeutycznymi jodu radioaktywnego nie ma działania rakotwórczego i nie powoduje uszczkodzenia genów.
  • leczenie operacyjne - subtotalna stumektomia (usunięcie tarczycy z pozostawieniem fragmentu tkanki). U chorych z wolem dającym objawy miejscowe (ucisk wola na sąsiadujące narządy), w przypadku wznowy po wcześniejszym leczeniu tyreostatykami.

Uważa się, że uzyskanie trwałej remisji jest szczególnie trudne w przypadku:

  • chorych przed 25 rokiem życia
  • występowania choroby u rodziny w I stopniu pokrewieństwa
  • występowania od początku choroby duże wole

Chorzy tacy od początku choroby powinni być leczeni jodem radioaktywnym lub operacyjnie.

Choroba ma charakter przewlekły, konieczna jest stała kontrola. Pacjent musi wiedzieć o niebezpieczeństwie wystąpienia przełomu tarczycowego po podaniu jodu zawartego w niektórych lekach i środkach cieniujących.


Strona główna | Aktualności | Raporty | Porady | Zasoby | Galeria sztuki
Szukaj | Redakcja | Reklama | Email

Serwis ten ma charakter edukacyjny, nie konsultacyjny.Dołożono wszelkich starań, aby informacjezawarte w tym serwisie były zgodne z aktualną wiedzą medyczną. Ostateczne decyzje stosowania terapii spoczywają na lekarzu. Zarówno autorzy, konsultanci, jak i wydawcy serwisu nie mogą ponosić odpowiedzialności za błędy czy konsekwencje wynikające z zastosowania informacji zawartych w tym serwisie.

wszystkie prawa zastrzeżone