|
Choroba Graves-Basedowa
Definicja: Choroba autoimmunologiczna, w której
produkowane są przeciwciała (TSI) skierowane przeciw
receptorom dla TSH. Przeciwciała łączące się z komórkami
tarczycy powodują zwiększoną produkcję hormonów
tarczycy oraz wzrost samego gruczołu tarczowego. Występuje
głównie u kobiet między 30 a 50 rokiem życia i może
towarzyszyć innym chorobom autoimmunologicznym takim jak
cukrzyca, miastenia, bielactwo, niewydolność kory
nadnerczy.
Objawy:
- duże, niebolesne wole o miękkiej
konstystencji
- oftalmopatia u 70% chorych-wytrzeszcz
spowodowany obrzękiem i naciekiem w tkance
pozagałkowej lub okołogałkowej, zaburzenia
ruchów gałki ocznej objawiające się jako podwójne
widzenie, wysychanie lub owrzodzenie rogówki
- dermopatia-obrzęk
przedgoleniowy śluzakowaty
- objawy nadczynności
tarczycy
- bolesna uciskowa tarczycy
- wyczuwalne drżenie
Rozpoznanie:
W pełnoobjawowej
chorobie Graves-Basedowa z oftalmopatią i dermopatią
rozpoznanie nie jest trudne. Charakterystyczne jest obniżenie
poziomu TSH oraz podwyższenie stężenia hormonów
tarczycy zwłaszcza T3 . U około
20 % chorych choroba może przebiegać z prawidłowym
poziomem hormonu T4 . Duże
znaczenie diagnostyczne jak i prognostyczne ma obecność
przeciwciał TSI-stymulujących gruczoł tarczycowy.
Leczenie:
Większośc chorych
odzyskuje zdolność prawidłowego funcjonowania w ciągu
2-3 tyg. Choroba nie prowadzi do trwałego inwalidztwa z
wyjątkiem przypadków z postępującą naciekową
oftalmopatią. Głównym celem leczenia jest trwałe
zwalczenie nadczynności tarczycy. Stosuje się:
- leki tyreostatyczne - Blokują
syntezę hormonów tarczycy
- leczenie jodem radioaktywnym-
Stosuje się przy obecności przeciwskazań do
leczenia operacyjnego, przy braku wola, w
przypadku wznowy po operacji. Leczenie dawkami
terapeutycznymi jodu radioaktywnego nie ma działania
rakotwórczego i nie powoduje uszczkodzenia genów.
- leczenie operacyjne -
subtotalna stumektomia (usunięcie tarczycy z
pozostawieniem fragmentu tkanki). U chorych z
wolem dającym objawy miejscowe (ucisk wola na sąsiadujące
narządy), w przypadku wznowy po wcześniejszym
leczeniu tyreostatykami.
Uważa się, że uzyskanie
trwałej remisji jest szczególnie trudne w przypadku:
- chorych przed 25 rokiem życia
- występowania choroby u
rodziny w I stopniu pokrewieństwa
- występowania od początku
choroby duże wole
Chorzy tacy od początku
choroby powinni być leczeni jodem radioaktywnym lub
operacyjnie.
Choroba ma charakter
przewlekły, konieczna jest stała kontrola. Pacjent musi
wiedzieć o niebezpieczeństwie wystąpienia przełomu tarczycowego po podaniu jodu zawartego w niektórych
lekach i środkach cieniujących.
|
Strona główna | Aktualności |
Raporty | Porady | Zasoby | Galeria sztuki
Szukaj | Redakcja | Reklama | Email |
|
Serwis
ten ma charakter edukacyjny, nie konsultacyjny.Dołożono
wszelkich starań, aby informacjezawarte w tym
serwisie były zgodne z aktualną wiedzą medyczną.
Ostateczne decyzje stosowania terapii spoczywają
na lekarzu. Zarówno autorzy, konsultanci, jak i
wydawcy serwisu nie mogą ponosić odpowiedzialności
za błędy czy konsekwencje wynikające z
zastosowania informacji zawartych w tym serwisie.
wszystkie prawa zastrzeżone
|
|