Ból głowy

Definicja: Dolegliwość będąca w większości przypadków niegroźną przypadłością ale mimo to zawsze wymagająca diagnostyki.

Etiologia: Ból głowy może być chorobą samoistną albo objawem innej czasami bardzo groźnej choroby. Najczęstrze przyczyny ujęto w poniższym zestawieniu:

ból głowy samoistny (choroba samoistna):
1. pochodzenia naczynioruchowego (migrena, klasterowy ból głowy, napięciowy ból głowy)
2. pochodzenia nerwowego-nerwobóle (nerwoból nerwu trójdzielnego, inne)
ból głowy objawowy (objaw choroby):
1. choroby ogólnoustrojowe (zatrucia, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, niweydolność nerek)
2. choroby układu nerwowego (zapalenie opon mózgowo- -rdzeniowych, krwotok podpajęczynówkowy, depresja, nerwicy)
3. choroby narządów twarzoczaszki (oczy, nos, zatoki, zęby)
4. choroby kości czaszki i kręgosłupa
5. uraz głowy

Patofizjologia: W wyniku zaburzeń czynnościowych bądź organicznych dochodzi do podrażnienia, pociągania lub ucisku na struktury wrażliwe na ból (opona twarda, zatoki żylne, nerwy, powłoki czaszki, oko, ucho, zęby)

Objawy: W zależności od przyczyny :

Przyczyna	Objawy
Migrena	Ból najczęściej uogólniony, pulsujący rozpoczynający się w jednym oku lub jego okolicy promieniujący do tyłu z towarzyszącym brakiem apetytu, nudnościami, wymiotami. Często objawy poprzedzające-zmiany nastroju, mroczki przed oczami, czasami niedowład połowiczy. Występuje głównie u kobiet
Ból klasterowy	Jednostronny, silny ból głowy z zaczerwienieniem skóry po stronie bólu, z obrzękiem oko po stronie bólu, łzawieniem, wyciekiem z nosa. Występuje głównie u mężczyzn
Napięciowy ból głowy	Przewlekły, tępy niezbyt silny ból głowy lub okolicy czoła albo skroni. Nasila się powoli, trwa cały dzień lub dłuższy czas po czym ustępuje. Częściej u kobiet w młodości
Nerwoból nerwu trójdzielnego	Krótkotrwały (sekundy, minuty) jednostronny napad bólu jednej rzadziej dwóch lub trzech gałązek nerwu trójdzielnego. Najczęściej zajęta jest gałąź druga (do górnej wargi, nasa, dolnej powieki)
Nadciśnienie tętnicze	Ból z towarzyszącym wzrostem ciśnienia tętniczego, pulsujący, napadowy w okolicy potylicy lub szczytu głowy
Zatrucie ołowiem, alkoholem,zakażenie	Ból głowy mierny, uogólniony głownie stały z towarzyszącymi innymi objawami zatrucia
Zapalenie opon mózg-rdzeniowych	Silny, uogólniony stały ból głowy często promieniujący do szyji, z towarzyszącym złym samopoczuciem, gorączką, wymiotami. Często poprzedzający ból gardła.
Krwotok podpajęczynówkowy	Nagły, stały, silny ból głowy z towarzyszącymi wymiotami i często utratą przytomności.
Nerwice, stany lękowe	Stały, uogólniony ból nasilający się w sytuacjach stresowych często codzienny.
Oko	Mierny lub silny ból oka, okolicy czołowej lub nadoczodołowej, nasilający się po otwarciu oka.
Ucho	Jednostronny, okresowy, kłujący ból ucha lub okolicy skroniowej z towarzyszącymi szumami w uszach, uczuciem pełności w uchu, wyciekim i pogorszeniem słuchu
Zatoki oboczne nosa	Tępy lub silny ból okolicy czołowej silniejszy rano nasilający sią w zimie i przy wilgotnej pogodzie. Często ropna wydzielina z nosa.
Urazy	Ból w miejscu urazu lub uogólniony o różnym nasileniu z zawrotami głowy, często z wymiotami

Rozpoznanie: Podstawę rozpoznania należy oprzeć o:

wywiad (ból ostry czy przewlekły, co wywołuje, od jak dawna, w którym miejscu itp)

badanie internistyczne z pomiarem ciśnienia tętniczego

badanie neurologiczne

badanie laryngologiczne

badanie dna oko

badania dodatkowe:

badanie moczu

morfologia krwi, OB

badanie płynu mózgowo rdzeniowego

badane EEG

RTG czaszki

CT głowy

Leczenie: W każdym przypadku należy wykluczyć bóle głowy będące objawem choroby. W tych przypadkach leczenie jest przyczynowe.

W przypadku bólu samoistnego leczenie zależy od rozpoznania:

migrena: stosuje się leczenie:
1. zapobiegawcze ( uregulowanie trybu życia, wyeliminowanie czynników prowokujących wystąpienie doległiwości stosowanie dihydroergotaminy, propranololu, klonidyny lub werapamilu)
2. zwalczające istniejacy ból (leki przeciwbólowe: kwas acetylosalicylowy, paracetamol, niesterydowe leki przeciwzapalne)
ból klasterowy -istota leczenia polega na zapobieganie poprzez przyjmowanie pizotifenu, deksametazonu, werapamilu
napięciowy ból głowy -stosuje się dihydroergotaminę, leki przeciwdepresyjne, leczenie sanatoryjne

Serwis ten ma charakter edukacyjny, nie konsultacyjny.Dołożono wszelkich starań, aby informacjezawarte w tym serwisie były zgodne z aktualną wiedzą medyczną. Ostateczne decyzje stosowania terapii spoczywają na lekarzu. Zarówno autorzy, konsultanci, jak i wydawcy serwisu nie mogą ponosić odpowiedzialności za błędy czy konsekwencje wynikające z zastosowania informacji zawartych w tym serwisie.

wszystkie prawa zastrzeżone